促排卵是助孕的一个关键步骤，主要是通过药物来触发身体的排卵机制，好让我们收集到卵细胞进行后续的助孕操作。但在促排卵之前还有一个更为重要的步骤，叫做降调节，就是通过药物来抑制中枢神经系统对卵巢的调节作用。

怀孕前先去抑制对卵巢的调节，是为了让促排过程变得更加可控。在自然状态下，卵泡在接近成熟的时候会分泌大量的雌激素，高浓度的雌激素信号传递到下丘脑和垂体，进而分泌促性腺激素释放激素GnRH、黄体生成素LH以及卵泡刺激素FSH，黄体生成素和卵泡刺激素协同促进卵泡的进一步成熟和排卵。

助孕过程并不是100%成功的，所以我们在取卵的时候会多取几颗以防万一，要不然万一失败了又要重新取卵，对女方来说是一个不小的负担。但如果我们不降调节，也就是不解除中枢神经对卵巢调控的话，只要有一个卵泡接近成熟就会触发排卵机制，导致我们每次都只能获取到一枚成熟的卵子。为了避免这种情况发生，所以我们需要使用药物抑制黄体生成素波峰的出现，避免乱世卵泡的过快生长，从而给其他小卵泡发育的机会。所以也有人把降调药叫做“防破卵针”，其实还挺形象的。

那么目前各种超促排方案的主要区别，就来源于降调节药物的选择和使用。比较经典降调节药物是促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a，包括曲普瑞林和亮丙瑞林。这类药物的结构和GnRH很相似 ，所以它可以与GnRH的受体相结合，发挥一定激动作用。但这种药物的半衰期很长，就是它和受体结合之后很久都不分开，导致短暂的激动之后出现长久的疲软，反而形成一种抑制GnRH功能的效果。哈哈，不知道大家有没有听明白，总之它最后就是形成了抑制LH峰的作用。

在这个基础上，GnRH-a不同的使用时机就构成了长方案、短方案、超长方案和超短方案。

长方案可能是目前国内用得最多的方案，它是从月经前7-10天就开始使用GnRH-a。这个方案的优点是收获卵子数量很多，可以说是所有方案中卵子数量最多的，而且垂体几乎完全脱敏，卵泡发育得比较均匀，同步性很好。这种方案比较适合卵巢储备功能好的人群。

跟长方案相对的是短方案。短方案是从月经周期开始的第二第三天才开始用GnRH-a。相较于长方案来说，短方案更大程度利用了垂体自身分泌的激素，卵泡发育的质量更高，激素用量更小。但缺点也很明显，就是降调水平可能不太够，卵泡发育得也不够同步，获取到的卵泡数量相对要少。所以短方案会比较适合高龄和卵巢低反应的人群。

如果在长方案的基础上进一步延长GnRH-a的使用，就是我们说的超长方案。这种方案能放大长方案的优点，由其适合那些因为子宫内膜异位症或者多囊卵巢综合征，本来就需要使用GnRH-a来治疗的人群。

超短方案与之类似。为了放大短方案卵子质量更高的优点，进一步缩短用药时间就形成了超短方案。如果做到极致，完全不用药物干预，那就是自然周期方案。对于高龄人群来说，卵泡的质量比数量更重要，只要质量足够好，哪怕只取到一个卵子都能大大提高受孕的成功率。以上说的基本都是围绕GnRH激动剂形成的用药方案。但激动剂方案有一个通病，就是在用药的初期会出现激素水平的一过性升高，就是激素突然猛涨一下，我们叫做“flare up”效应。突然波动的激素水平可能会导致我们出现恶心、呕吐的症状，如果是卵巢敏感的人就容易导致卵巢过度刺激综合征。总的来说还是存在一些风险。所以近几年拮抗剂方案也用得挺多的。跟激动剂复杂的药物原理不同，拮抗剂方案是直接抑制GnRH的功能从而达到垂体脱敏的效果。但相对而言药效来得快去得也快，每天都要打一针。抑制剂方案的优点就是比较安全，卵泡的数量和质量都中规中矩，几乎什么人都能用。

我们现在就来总结一下：在这些促排方案中，激动剂的用药时间越长，卵泡发育的同步性就越好；用药时间越短，卵泡的质量就越高；拮抗剂方案最大的优点就是安全。

促排卵方案的使用和选择是非常个体化的，没有绝对适用的促排卵方案，也没有成功率最高的促排卵方案。一般来说医生会综合考虑我们的身体状况以及不孕的原因，在兼顾有效性和安全性的基础上选择用药方案。所以在助孕过程中与医生持良好的沟通也是非常重要的。

终于各种促排方案的长篇大论浓缩成这么一小段话给大家介绍完了。其中肯定还有很多问题是没有提到的。如果您还有其他疑问的话，请联系我们～ https://www.lydiaivf.com/#consult-form